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La fisioterapia y dosis altas de vitamina D muestran un efecto beneficioso sobre la incidencia de caídas y los reingresos en el hospital después de una fractura de cadera

septiembre 22, 2009

La suplementación de 2.000 UI de vitamina D al día en combinación con fisioterapia parece tener ser beneficiosa pata mejorar el tratamiento después de una fractura de cadera, según sugiere un nuevo estudio.

El ensayo resultó a 173 pacientes con fractura aguda de cadera (79% de mujeres y una edad media de 84 años) (1). El 51% de los pacientes presentaba una deficiencia severa de vitamina D con niveles de 25-hidroxivitamina D (25-(OH)D) en suero inferiores a 30 nmol/l; el 98% tenía niveles de 25-(OH)D en suero por debajo de 75 nmol/l. Se documentaron 212 casos con una frecuencia de caídas de 1,43 por paciente observado/año y 74 reingresos hospitalarios con una frecuencia de 0,5 por paciente observado/año.

La fisioterapia redujo de forma significativa la incidencia de caídas un 25% durante los doce meses que duró el seguimiento. 2.000 UI frente a 800 UI de vitamina D al día redujo considerablemente el número de reingresos hospitalarios un 39%. Esto podría explicarse por una importante reducción del 60% de las lesiones relacionadas con las caídas y una reducción del 90% de las infecciones que requieren hospitalización.

Las fracturas se consideran entre las lesiones más extendidas provocadas por las caídas. En los EE. UU., entre 360.000 y 480.000 adultos mayores sufren cada año fracturas relacionadas con caídas. Se sabe que la fractura de cadera deteriora bastante a corto plazo la función de los pacientes mayores, pero existe escasa información sobre la posible permanencia de este deterioro. El objetivo del tratamiento es restaurar el estilo de vida de los pacientes antes de sufrir la fractura. En este sentido, se ha recomendado y aplicado una rehabilitación intensiva en muchas instituciones.

La osteoporosis, una enfermedad metabólica que hace que los huesos se vuelvan quebradizos, aumenta enormemente las probabilidades de que se produzca una fractura provocada por una caída. Aunque la osteoporosis se asocia con frecuencia a una ingesta insuficiente de calcio, un nivel insuficiente de vitamina D contribuye a esta enfermedad al reducir la absorción del calcio. Se ha observado que los niveles de vitamina D (25-(OH)D) en suero disminuye con la edad y que la ingesta de una cantidad adecuada de vitamina D puede ayudar a prevenir la osteoporosis en adultos mayores.

referencias

  1. Bischoff-Ferrari H. et al. Effect of extended physiotherapy and high-dose vitamin D on rate of falls and hospital re-admission after acute hip fracture: a randomized controlled trial. American Society for Bone and Mineral Research, 2009.