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La vitamina D disminuye el riesgo de fractura ósea solo cuando se consume en dosis adecuadas

julio 9, 2012

Según una nueva revisión de estudios, tomar más de 800 unidades internacionales de vitamina D al día podría reducir el riesgo de fractura de cadera en las mujeres mayores en un 30%.

A fin de evaluar la eficacia de la suplementación con vitamina D para reducir el riesgo de fractura, el metaanálisis incluyó datos de 11 ensayos aleatorizados controlados doble ciego, con suplementación oral de vitamina D (diaria, semanal o cada 4 meses), con o sin calcio, en comparación con un grupo que tomó placebo o solo calcio en 31.022 personas de 65 años de edad o más (1). El análisis mostró que la reducción del riesgo de fractura solo era clara con los niveles de consumo más elevados (una mediana de 800 UI diarias), con un 30% de reducción del riesgo de fractura de cadera y un 14% de reducción del riesgo de fractura no vertebral. Un subgrupo del análisis mostró que con el nivel de consumo real más alto se redujo el riesgo de fractura de cadera en las personas de 65 años o más, ya estuvieran viviendo en casa o institu-cionalizadas. Los resultados sugieren que las personas más vulnerables a la deficiencia de vitamina D (aquellos de 85 años o más y aquellos con concentraciones iniciales en sangre bajas de 25-hidroxivita-
mina D) se beneficiaron de la suplementación con vitamina D tanto como los otros o más.

Los investigadores comentaron que estos hallazgos respaldan la recomendación más reciente del Institute of Medicine de que las personas de 65 años de edad o más reciban 800 UI de vitamina D al día (2), pero sugieren que un nivel de 25-hidroxivitamina D de más de 60 nmol por litro podría ser lo más beneficioso para reducir el riesgo de fractura. Además, aunque los datos no permiten saber si el nivel de consumo real de suplementos de calcio influyó en el efecto de la vitamina D en el nivel más alto de consumo real, sería importante para futuros estudios considerar la posibilidad de que el consumo de suplementos de calcio de 1.000 mg al día o más combinado con altas dosis de vitamina D (más de 800 UI al día) podría ser perjudi-cial. Por otro lado, se ha observado que los suplementos de calcio sin vitamina D aumentan el riesgo de fractura de cadera (3).

Los resultados de los metaanálisis que han examinado la relación entre la suplementación con vitamina D y la reducción de fracturas han sido incoherentes. Anteriores metaanálisis han sugerido que los beneficios de la vitamina D podrían estar limitados a las personas mayores que viven en instituciones y que la dosis de vitamina D sería irrelevante cuando la vitamina D se combina con calcio.

referencias

  1. Bischoff-Ferrari H. A. et al. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med. 2012; 367:40–49.
  2. Ross A. C. et al. The 2011 Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D: what dietetics practitioners need to know. J Am Diet Assoc. 2011; 111:524–527.
  3. Bischoff-Ferrari H. A. et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a metaanalysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2007; 86:1780–1790.