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Los suplementos de vitamina D podrían prolongar la remisión de la enfermedad de Crohn

julio 17, 2015

La enfermedad de Crohn es una dolencia inflamatoria crónica que afecta al tracto digestivo. Las causas que la originan se desconocen. En ataques graves, se han constatado previamente unos niveles bajos de vitamina D. Un nuevo ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado por Raftery et al. (1) en el Hospital St James de Dublín, Irlanda, indica que los suplementos de vitamina D pueden prolongar la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn podría estar asociada con unos niveles bajos de vitamina D. Se trata de una enfermedad crónica intestinal inflamatoria que sigue un curso de recaídas y remisiones. La naturaleza de la inflamación es desigual y puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo. La incidencia de la enfermedad de Crohn en Europa oscila entre 0,7 y 9,8 casos por cada 100 000 personas/año. Parece que existe una asociación entre la incidencia de esta enfermedad y la latitud, con una mayor prevalencia en los países nórdicos. También se han constatado previamente unos niveles bajos de vitamina D en los ataques.

Los pacientes con enfermedad de Crohn sufren un aumento de la permeabilidad intestinal y una disminución de la función de barrera. Para evaluar el tratamiento de intervención se puede medir dicha permeabilidad y varios marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR), la calprotectina y el índice de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI).

En 2013, Yang et al. (2) llevaron a cabo un estudio piloto en pacientes con enfermedad de Crohn de leve a moderada con el fin de determinar la dosis de vitamina D necesaria para elevar los niveles de esta vitamina por encima de los 40 ng/ml. Descubrieron que, tras administrar durante 24 semanas suplementos de hasta 5000 UI /día de vitamina D3 se consiguió aumentar eficazmente los niveles de 25(OH)D3 en suero y reducir las puntuaciones en el CDAI en una pequeña cohorte de pacientes de Crohn (14 de 18 participantes).

Raftery et al. han realizado un nuevo ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo (1) en el Hospital St James de Dublín, Irlanda, con una cohorte de 27 pacientes de Crohn que se encontraban en la fase de remisión. Hallaron que la intervención diaria con 2000 UI/día de vitamina D durante un periodo de 3 meses aumentó las concentraciones plasmáticas de 25(OH)D a ? 75nmol en 8 de los 12 participantes. Ninguno de ellos tuvo recaídas. En este tiempo, el grupo de placebo mostró un aumento significativo de la permeabilidad intestinal, mientras que en el grupo de intervención no se observaron cambios en este sentido. Asimismo, el grupo de intervención tuvo unos niveles más bajos de PCR e informó de una mejora de la calidad de vida. El CDAI también se redujo, aunque no alcanzó significación estadística.

Este estudio piloto ha proporcionado evidencia útil de que una dosis diaria de 2000 UI de vitamina D puede ayudar a prevenir recaídas de los ataques inflamatorios en los pacientes con enfermedad de Crohn. Además, ha demostrado una disminución asociada de la permeabilidad intestinal y los marcadores inflamatorios, así como mayores niveles séricos de 25(OH).

referencias

  1. Raftery T., Martineau AR, Greiller CL et al., “Effects of vitamin D supplementation on intestinal permeability, cathelicidin and disease markers in Crohn’s disease: Results from a randomised double-blind placebo-controlled study”. United European Gastroenterology Journal June 2015, 3( 3): 294-302.
  2. Yang L, Weaver V, Smith JP et al, “Therapeutic effect of vitamin d supplementation in a pilot study of Crohn's patients”, Clin Transl Gastroenterol. 2013 Apr 18;4:e33. doi: 10.1038/ctg.2013.1