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Un nivel adecuado de vitamina D reduce el riesgo de caídas y fracturas

diciembre 3, 2009

Es aconsejable una suplementación con vitamina D de al menos 700–1.000 UI al día para cubrir las necesidades para la prevención de caídas y fracturas, según una nueva revisión.

Esta revisión analiza dos de los meta-análisis más recientes de ensayos aleatorizados controlados, llegando a la conclusión de que, dependiendo de la dosis, la vitamina D reduce un 19% el riesgo de caídas, un 18% el riesgo de fractura de cadera y un 20% el riesgo de cualquier tipo de fractura no vertebral 20% en personas mayores (1). La prevención de caídas sólo se observó con 700 UI de vitamina D al día, y la de fracturas requirió una dosis de más de 400 UI de vitamina D al día.

Según el autor, las actuales recomendaciones para la ingesta de vitamina D de 200 a 600 UI al día pueden ser insuficientes para apreciar una reducción importante de enfermedades. A ser posible, la cantidad de 25-hidroxivitamina D debería ser de al menos 75 nmol/litro, pudiendo ser superior a 700–1.000 UI de vitamina D en personas con deficiencia severa de vitamina D o con sobrepeso.

Esencial para comprender y prevenir las fracturas, especialmente a edades avanzadas, es la estrecha relación que guardan con la debilidad muscular y las caídas. Más del 90% de las fracturas tienen lugar después de una caída, aumentando el índice de caídas con la edad y una fuerza o función muscular deficientes. Diversas líneas de evidencia respaldan el papel de la vitamina D en la salud muscular. La debilidad de los músculos es una característica destacada del síndrome clínico de deficiencia de vitamina D. En varios ensayos aleatorizados controlados, la suplementación con vitamina D aumentó la fuerza muscular y redujo el riesgo de sufrir caídas.

El autor concluye que existe fuerte evidencia de que muchos o la mayoría de los adultos de Estados Unidos y Europa se beneficiaría de los suplementos de vitamina D en cuanto a la prevención de fracturas y caídas, y posiblemente en otros objetivos de la salud pública, como la salud cardiovascular, la diabetes y el cáncer.

Otro análisis reciente de 25 ensayos doble ciego, aleatorizados, controlados reveló que unas dosis más altas de vitamina D contribuían a prevenir las caídas y fracturas en poblaciones ancianas, así como a reducir el riesgo de cáncer colorrectal y a proteger la salud cardiovascular (2). Los datos sugieren que unos niveles medios en suero de 25(OH) vitamina D de entre aproximadamente 75 y 110 nmol/L aportan beneficios óptimos sin incrementar los riesgos para la salud. Estos niveles pueden obtenerse mediante dosis por vía oral de entre 1.800 y 4.000 UI de vitamina D al día, según los autores.

referencias

  1. Bischoff-Ferrari H. Vitamin D: What is an adequate vitamin D level and how much supplementation is necessary? Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2009; 23:789–795.
  2. Bischoff-Ferrari H. et al. Benefit–risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporosis International . December 2009.