Unos niveles bajos de vitamina D aumentan el riesgo de fracturas por estrés del pie

Un estudio retrospectivo de una cohorte de 124 pacientes con fracturas por estrés en el pie mostró que el 83% de ellos tenía unos niveles séricos de 25-hidroxivitamina D inferiores a 40 ng/mL. Estos resultados sugieren que los pacientes activos con un mayor riesgo de fracturas por estrés pueden necesitar un mayor aporte de vitamina D que una persona normal.

La principal función fisiológica de la vitamina D es asegurar una adecuada mineralización y renovación ósea ayudando a mantener los niveles séricos de calcio y fósforo. La insuficiencia de vitamina D puede derivar en osteoporosis, una reducción de la densidad mineral ósea y un aumento del riesgo de fracturas. El presente estudio retrospectivo ha examinado los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D circulante medidos en un plazo de tres meses desde que se diagnosticó a los pacientes una fractura por estrés del pie (1). El Vitamin D Council define la suficiencia como unos niveles séricos de 25-hidroxivitamina D de 40 ng/mL. El estudio comprobó que el 83% de los pacientes con fracturas por estrés tenía unos niveles inferiores a este valor.

Ya anteriormente, un ensayo doble ciego controlado con placebo llevado a cabo con mujeres reclutas había demostrado que la incidencia de fracturas por estrés se podía reducir en un 20% con una intervención diaria de 2000 mg de calcio y 800 UI de vitamina D (2). Un estudio similar de casos y controles realizado con 600 mujeres reclutas de la marina reveló que las que tenían unos niveles séricos de vitamina D inferiores a 20 ng/ML eran dos veces más propensas a sufrir una fractura de pierna que aquellas que tenían unos niveles de 40ng/mL o superiores (3).

La Sociedad de Endocrinología ha sugerido que los adultos que padecen una deficiencia de vitamina D deberían tomar suplementos diarios de 6000 UI durante 8 semanas para conseguir unos niveles séricos de 25-hidroxivitamina D por encima de los 30 ng/mL (4). Parece por tanto que se requieren unas concentraciones séricas de vitamina D superiores a las que se habían pensado en un principio para prevenir las fracturas por estrés en personas activas.

1. Miller JR, Dunn KW, Ciliberti LJ et al.; “Association of Vitamin D with Stress Fractures: A Retrospective Cohort Study” J Food Ankle Surgery 2016; 55: 117–120.
2. Lappe J, Cullen D, Haynatzki G et al.; “Calcium and Vitamin D supplementation decreases incidence of stress fracture in female navy recruits”; J Bone Miner Res 2008; 23: 741–749.
3. Burgi AA, Gorham ED, Garland CF et al.; “High serum 25-hydroxyvitamin D is associated with a low incidence of stress fractures”; J Bone Miner Res 2011; 26: 2371–2377.
4. Horlick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al.; “Evaluation, treatment and prevention of vitamin D deficiency; an Endocrine Society Clinical Practice Guideline”; J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 1911–1930.