Fisioterapia y vitamina D ayudan a la recuperación tras una fractura de cadera

Según un nuevo estudio, la fisioterapia intensiva y la suplementación con vitamina D podrían aportar beneficios adicionales en relación con el número de caídas y readmisiones hospitalarias tras una fractura de cadera aguda.

En el ensayo aleatorizado controlado, a 173 pacientes con fractura de cadera aguda (79% mujeres; edad media 84 años) se les asignó de forma aleatoria fisioterapia intensiva (60 min. al día supervisados durante el cuidado agudo más programa en casa sin supervisión), fisioterapia estándar (30 min. al día supervisados durante el cuidado agudo sin programa en casa) o vitamina D (2.000 UI versus 800 UI de colecalciferol al día) (1). Durante el seguimiento de 12 meses se calculó la tasa de caídas y readmisiones hospitalarias. Los resultados mostraron que la fisioterapia intensiva reducía la tasa de caídas significativamente (25%) en comparación con la fisioterapia estándar. La suplementación con 2.000 UI de vitamina D redujo significativamente la tasa de readmisiones hospitalarias (39%) en comparación con 800 UI, pero no redujo la tasa de caídas.

Los investigadores comentaron que esperaban que la suplementación con vitamina D redujera la tasa global de caídas, como había mostrado varios ensayos aleatorizados. Una posible explicación podría ser, según ellos, que la mayoría del beneficio aportado por la vitamina a la fortaleza de los músculos y la prevención de caídas se alcanza con una dosis de 800 UI al día. Por otra parte, la fragilidad de los pacientes de este estudio tras la fractura de cadera era mayor que la de otros ensayos, lo cual podría haber anulado el beneficio de la vitamina D. La reducida tasa de readmisiones hospitalarias se podría explicar mediante una reducción del 60% de las lesiones relacionadas con caídas y una reducción del 90% de las infecciones que requieren cuidados hospitalarios.

Los científicos concluyeron que la fisioterapia intensiva y la suplementación con 2.000 UI de vitamina D al día tienen beneficios adicionales en la tasa de caídas y de readmisiones hospitalarias tras una fractura de cadera aguda. Ambas estrategias combinadas parecen ser beneficiosas para optimizar el tratamiento de fracturas de caderas.

Una declaración de la nueva posición de la Fundación Internacional de Osteoporosis recomienda que la ingesta de vitamina D para los adultos mayores se debe aumentar a 1.000 UI por día para garantizar la salud de los huesos y ayudan a reducir el riesgo de caídas (2).

1.  Bischoff-Ferrari H. et al. Effect of high-dosage cholecalciferol and extended physiotherapy and on complications after hip fracture: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2010; 170(9):813–820.
2. Dawson-Hughes B. et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporosis International. 2010.